Registracija +370 678 84422 +370 5 2409390 info@slenioklinika.lt T. Kosciuškos g. 26, Vilnius

Endodontija

Dantų šaknų kanalų gydymas

Endodontinis arba dantų kanalų gydymas taikomas tuomet, kai šaknies kanale esanti pulpa yra paveikiama infekcijos ar uždegimo – endodontinio gydymo metu gydoma vidinė danties dalis (šaknies kanalai). Tiek infekcija, tiek uždegimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, pvz., dėl įtrūkimų danties paviršiuje, negydomo ėduonies ir t. t. Primename, kad danties pulpa gali būti pažeista net ir tuomet, jei išoriškai nėra matomi jokie įtrūkimai, tačiau pacientas buvo patyręs danties traumą. Jei danties pulpa buvo pažeista, juntamas nuolatinis skausmas, gali atsirasti pūlinys. Svarbiausias endodontijos tikslas – sunaikinti šaknies kanalų sistemoje esančius mikroorganizmus ir apsaugoti dantį (bei aplinkinius jo audinius) nuo infekcijos.

Kas yra danties pulpos uždegimas?

Negydant dantų ėduonies ar patyrus danties traumą, mikroorganizmai ir jų toksinai pro demineralizuoto dentino kanalėlius patenka į danties pulpą (kuri yra sudaryta iš kraujagyslių, puraus jungiamojo audinio ir nervinių skaidulų bei įvairių ląstelių). Bakterijoms pasiekus pulpos audinius, prasideda uždegimas – pulpitas (danties pulpos / „nervo“ uždegimas).

Kokie danties pulpos (danties viduryje esančio minkštojo darinio) uždegimo simptomai?

  • Aštrus savaime kylantis skausmas, ypatingai juntamas vakare arba naktį.
  • Nelokalus skausmas (t. y. pacientui sunku pasakyti, kurį dantį skauda).
  • Pastebimas užsitęsęs danties jautrumas nuo karšto ar šalto dirgiklio.
  • Jaučiamas pulsuojantis skausmas.
  • Padidėjęs danties jautrumas kramtant, liečiant ar spaudžiant dantį.
  • Aplink dantį matomas dantenos patinimas.
  • Danties spalva yra patamsėjusi.
  • Jei pažeidžiamas kaulas, esantis aplink šaknies viršūnę, dantis gali atrodyti kiek „pakeltas“. Tuo pačiu juntamas skausmas valgant, pacientas skundžiasi nuolatiniu lokaliu ir maudžiančiu skausmu.

Danties pulpos uždegimo simptomai, kai uždegimas pasiekia aplinkinį kaulą:

  • Juntamas skausmas kramtant ar net liečiant dantį; dantis atrodo „pakeltas“.
  • Dantena tampa jautri arba skausminga.
  • Šalia danties galima užčiuopti kylantį pūlinį.
  • Dantenoje galima pastebėti fistulę, t. y. angą, iš kurios skiriasi pūliai.

Ką turėtų žinoti pacientas?

  • Jei uždegimas yra lėtinis, pacientas gali nejusti jokių simptomų arba simptomai gali būti vos pastebimi. Šiuo atveju danties pažeidimas yra diagnozuojamas, atliekant rentgenologinį tyrimą.
  • Pulpito atveju priešuždegiminiai vaistai yra neefektyvūs ir negali sumažinti danties skausmo.
  • Burnos ertmėje, ant dantenų (dažniausiai – pažeisto danties projekcijoje) gali atsirasti pūlinio išvaizdos fistulė (tai dėl patologinio proceso susidaręs kanalas (latakėlis), apjungiantis infekcijos židinį su išore). Šis darinys gali išnykti ir, praėjus tam tikram laiko tarpui, vėl iškilti burnos ertmėje.

 

Konsultuoja ir gydymą taiko gydytojas endodontologas Tomas Kizis

Dažniausios pulpito priežastys

  • Negydomas dantų kariesas.
  • Nuolatinis dantų traumavimas dėl stipraus sukandimo, dantų griežimo ar esant kitiems sužalojimams.
  • Terminis suerzinimas dėl nuolatinių dantį veikiančių procedūrų, taip pat – jei įdėta didelė plomba.
  • Danties trauma, pvz., danties įtrūkimas, sumušimas, nuskėlimas ir kt.
  • Sunki periodonto audinių (dantenų ir kraštinio kaulo) liga.
  • Dantyje esančios didelės plombos ar kitokio pobūdžio restauracijos.
  • Danties šlifavimas protezavimo metu.

Kaip atliekamas šaknų kanalų (pulpito) gydymo etapai?

  1. Karieso pažeistų audinių pašalinimas.
  2. Kanalų suradimas, jų išvalymas ir išplatinimas.
  3. Kanalų plombavimas.
  4. Danties vainiko atstatymas.

Endodontinio gydymo eiga

  • Endodontinis gydymas atliekamas per vieną ar kelis vizitus – tai priklauso nuo situacijos sudėtingumo ir ligos. Vieno vizito trukmė – 1–1,5 val.
  • Atliekama danties apžiūra. Jei reikia, daroma rentgeno nuotrauka.
  • Esant poreikiui, pirmojo vizito metu atliekama vietinė nejautra, gydomo danties izoliacijai naudojama apsauginė plėvelė – koferdamo guma, padedanti išlaikyti dantį švarų procedūros metu ir apsauganti nuo seilių patekimo.
  • Išvalomi karieso pažeisti audiniai danties vainike, suformuojama ertmė, per kurią iš kanalų specialiais instrumentais pašalinami uždegimo infekuoti danties audiniai.
  • Pašalinami visi uždegiminio nervo likučiai. Elektroniniu šaknies viršūnės ieškikliu (apekso lokatoriumi) nustatomas konkretaus kanalo ilgis.
  • Kai kanalai yra praplatinami ir, naudojant specialius dezinfekuojančius tirpalus – išplaunami, į juos suvedami reikalingi vaistai, o ertmė yra užpildoma laikina plomba.
  • Antrojo apsilankymo metu, kuris paprastai būna ne anksčiau, nei praėjus 10–14 dienų, yra pašalinama laikinoji plomba ir kanalai dar kartą išvalomi. Jei gydytojas nemato jokių uždegimo požymių, danties kanalai yra užplombuojami, naudojant specialią hermetišką medžiagą „Gutta-percha“.
  • Po kanalų užplombavimo danties vainikas atstatomas restauracine medžiaga.
  • Jei natūralaus danties yra likę nedaug, jį būtina protezuoti bemetalės keramikos vainikėliu, įklotu ar užklotu, kad ateityje dantis būtų apsaugotas nuo vainiko ar šaknies lūžių.

Kas yra dantų šaknų kanalų pergydymas?

Praktika rodo, kad paprastai endodontiškai gydytas dantis pasižymi tokiu pačiu ilgaamžiškumu, kaip ir natūralus. Tiesa, pasitaiko atvejų, kai atlikus endodontinį gydymą skausmas nesiliauja ir dantis nesugyja. Labai retais atvejais danties skausmas pasikartoja po mėnesio ar metų. Esant šiai situacijai, dantį galima išsaugoti jį endodontiškai pergydant. Danties šaknų kanalų pergydymas – tai procedūra, kurios metu danties šaknų kanalai yra iš naujo valomi ir užplombuojami.

Kada reikalingas dantų šaknų kanalų pergydymas?

  • Pirmojo gydymo metu dantis buvo pažeistas itin agresyvios infekcijos, todėl medikamentai nesugebėjo jos pašalinti (t. y. infekcija buvo tik prislopinta).
  • Pirminio gydymo metu nebuvo pilnai išgydyti siauri ar lenkti kanalai.
  • Dantų šaknų kanalai buvo nepilnai arba nehermetiškai užpildyti.
  • Pirminio gydymo metu buvo nerasti ar nepraeiti kalcifikuoti šaknies kanalai dėl neįprastos dantų šaknų kanalų anatomijos.
  • Infekcija atsinaujino dėl dantų vainike ar plombinėje medžiagoje atsiradusių skilimų / įtrūkimų.
  • Atsirado ėduonis, sudaręs sąlygas patekti mikroorganizmams ir cirkuliuoti šaknies kanale.
  • Infekcija atsinaujino iškritus plombai; dantis ilgą laiką buvo „atviras“.
  • Buvo delsiama atstatyti dantį iš naujo, įvykus vainikėlio atsicementavimui (nukritus vainikėliui).
  • Ankstesnio gydymo metu atsirado komplikacijos, pvz., kanalo perforacija, kanalo transportacija („laiptelio“ suformavimas) ir kt.
  • Pirmojo gydymo metu nebuvo rasti visi kanalai.

Kaip atliekamas dantų šaknų kanalų pergydymas?

  • Šaknų kanalų pergydymo vizitas užtrunka 1–2,5 val.
  • Pakartotinio kanalų valymo metodika yra tokia pati kaip ir pirminio gydymo, tačiau procedūra reikalauja daugiau laiko, gydymo metu naudojami agresyvesni dezinfekciniai kanalų plovimo tirpalai.
  • Dantų šaknų kanalų pergydymas yra itin kruopštus ir atsakingas darbas – pergydymo sėkmės galima tikėtis tik idealiai išvalius, tinkamai suformavus, profesionaliai ir kokybiškai užpildžius visus šaknų kanalus.
  • Gali būti atliekami itin sudėtingi endodontiniai pergydymai: uždaromos perforacijos, iš kanalų šalinami kieti cementai, instrumentų lūžgaliai, lieti metaliniai bei stiklo pluošto kaiščiai, kultiniai įklotai.
  • Prireikus ir esant galimybei, kanalai gydomi per esamas dantų restauracijas, jų nenuimant. Kitu atveju, prieš procedūrą rekomenduojama restauraciją nuimti, kad būtų išvengta gydymo komplikacijų (pvz., šaknies kanalo perforacijos).
  • Suradus visų kanalų įeigas, kanalai išvalomi ir užplombuojami specialia hermetiška medžiaga „Gutta-percha“.
  • Po kanalų užplombavimo danties vainikas atstatomas restauracine medžiaga, kartais – laikina plomba.
  • Jei yra likę nedaug natūralaus danties, jį reikia protezuoti bemetalės keramikos vainikėliu, įklotu ar užklotu, kad ateityje dantis būtų apsaugotas nuo vainiko ar šaknies lūžių. Prieš protezavimą dantis atstatomas kompozitu „Rebilda®“, procedūros metu naudojamas stiklo pluošto kompozicinis kaištis.

Ką reikia žinoti po endodontinio gydymo procedūros?

  • Po procedūros dantis gali būti labai jautrus. Jautrumas gali būti kontroliuojamas geriant gydytojo paskirtus nuskausminamuosius vaistus.
  • Po devitalizuojančios pastos uždėjimo (danties viduje esančio minkštojo audinio –pulpos – apmarinimui) pirmąsias keletą dienų galite jausti maudimą, gali atrodyti, kad dantis lyg „pakeltas“. Po keleto dienų šie pojūčiai turėtų praeiti. Paprastai nemalonūs pojūčiai juntami kelias dienas. Iki 5 dienų (normalu) dantis gali būti jautresnis, lyg „pakeltas“, galimas maudimas.
  • Po danties šaknies kanalų plombavimo keletą dienų galite jausti maudimą, lengvą skausmą.
  • Tarp endodontinio gydymo seansų, kol dantis neužplombuotas (ar nesuprotezuotas), reikėtų vengti kramtyti ta puse, kurioje yra gydomas dantis, kadangi danties sienelės yra plonos ir silpnos. Taip išvengsite danties sienelės lūžio.
  • Atlikus endodontinį šaknies kanalų pergydymą, esamas periapikalinis židinys gali paūmėti, sukelti skausmą, tinimą ir kt.
  • Jei po dantų šaknų pergydymo jaučiate skausmą, vartokite Ibuprofenum 600mg kas 6 valandas po vieną tabletę. Maudimas turėtų aprimti po 1–2 dienų.
  • Jei jaučiate plėšiančio pobūdžio skausmą, kuris intensyvėja, arba atsiranda tinimas – kreipkitės į gydytoją.
  • Jei pastebite, kad iškrito vaistai, nelaukite kito vizito, o paskambinkite į kliniką, kad gydytojas Jus priimtų anksčiau.
  • Jeigu Jums buvo paskirti antibiotikai, po jų vartojimo (ar vartojant antibiotikus) organizmo pusiausvyros atstatymui rekomenduojame gerti gerąsias bakterijas (pvz.: Lactobex, Bifoval, Yogurt, Salutil, Biogaia ProDentis, Lepicol ir kt.).
  • Atliktus endodontinį gydymą, dantų priežiūra turėtų būti tokia pati, kaip ir visų kitų gydytų bei negydytų dantų. Odontologai primena, kad svarbiausia – kokybiška kasdieninė burnos higiena (dantų valymas rytais ir vakarais), profesionali burnos higienos procedūra turėtų būti atliekama bent kartą per metus.

Ką daryti norint išvengti dantų kanalų gydymo?

Norint pasirūpinti dantų sveikata, negalima atidėlioti gydymo procedūrų. Kariozinius pažeidimus būtina gydyti ankstyvoje stadijoje ir laiku keisti nekokybiškas dantų restauracijas. Privaloma rūpintis asmenine burnos higiena ir reguliariai (bent kartą per metus) atlikti profesionalią burnos higieną. Vienintelis būdas, padėsiantis išvengti dantų šaknų kanalų gydymo, yra specialisto atliekami profilaktiniai patikrinimai (reguliariai, 1–2 kartus per metus).

Kas yra gydytojas endodontologas (endodontas)?

Endodontologas (endodontas) – gydytojas, kurio specializacija – danties šaknies kanalų gydymas. Endodontologas atlieka dantų šaknų kanalų gydymą, kuomet būtina šalinti infekuotą pulpą, esančią danties viduje (t. y. danties „nervą“).

Endodontologo teikiamos paslaugos:

  • Kalcifikuotų dantų šaknų kanalų radimas.
  • Plombinės medžiagos šalinimas, atliekant kanalo pergydymo procedūrą.
  • Danties vainiko, šaknies skilimų ir lūžimų diagnostika.
  • Danties vainiko ar šaknies perforacijų diagnostika bei gydymas.
  • Svetimkūnių pašalinimas iš dantų šaknų kanalų.
  • Kultinių kaiščių įklotų šalinimas.

Ką reikėtų žinoti apie garantijas?

Kaip ir kitoms medicininėms ar odontologinėms procedūroms, endodontiniam pergydymui negalime suteikti šimtaprocentinių garantijų. Rekomenduojame su savo gydytoju aptarti visas Jūsų atvejui tinkančias galimybes.
Nors endodontinės procedūros yra sąlyginai brangus sprendimas, tačiau endodontinis pergydymas, dantį atstatant plombine medžiaga ar restauracija, yra pigesnis, nei danties rovimas ir tarpo atstatymas implantu.

Kokia endodontinio (dantų šaknų kanalų) gydymo kaina?

Vieno kanalo paruošimas – 30–50 €
Vieno kanalo plombavimas – 30 €
Vieno kanalo paruošimas ir plombavimas vienmomentiškai – 55 €
Vieno kanalo pergydymas – 45–55 €

Suplanuokite vizitą pas gydytoją